黄山市医保局:职工医保“门诊共济”7月1日起实施——门诊就医可报销 个人医保全家享受

时间:2022-06-18 16:41:10

来源:中安在线

6月17日,黄山市医疗保障局召开全市职工医保门诊共济保障工作宣传启动暨政策培训会议,全面贯彻落实国务院、省政府关于建立健全职工门诊共济保障机制的部署要求,统筹推进黄山市职工医保门诊共济保障工作,确保门诊共济改革工作稳妥有序实施。

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  为进一步健全互助共济、责任共担的职工基本医疗保险制度,更好解决参保职工门诊保障问题,切实减轻医疗费用负担,提高医保基金使用效益。根据国务院、省政府统一部署,从今年7月1日起,在全省统一实施职工基本医疗保险门诊共济保障机制改革工作。

  此次门诊共济改革,围绕贯彻落实党中央、国务院深化医疗保障制度改革的决策部署,按照保障基本、平稳过渡、协同联动、因地制宜的基本原则,推动职工医保门诊保障由个人积累式保障模式转向社会互助共济保障模式。具体改革包含调整个人账户使用管理、扩大个人账户使用范围、建立门诊共济保障机制、加强费用结算与服务管理等方面内容。

  此次改革将参保职工门诊费用纳入报销范围,增强了统筹基金“大共济”的保障力度,在现有条件下盘活个人账户资金,实施了制度转轨,提升了制度效能。并将个人账户使用范围进行了拓宽,可供家庭共济使用,实现家庭“小共济”,对个人账户积累余额较多的参保职工,可以用于减轻家属就医经济负担,促进家庭与社会的协同保障,有利于更好发挥医保基金的战略性购买作用。同时,门诊共济保障机制改革对于优化医疗资源配置,提升医疗服务能力,便利参保群众就医,推进三医联动也具有积极意义。

  根据上级工作要求,我市积极稳妥做好门诊共济保障机制实施落地工作。截至目前,已顺利完成门诊共济保障机制改革各项政策执行口径的梳理确定、医保信息系统内各定点医疗机构等级信息核实维护及系统接口改造、医保个人账户关联平台搭建测试以及门诊共济保障工作监督管理配套办法拟定等前期工作。

  下一步,全市各级医保部门将多措并举,在强化组织、推进实施、强化监管、扩大宣传培训等方面持续发力,确保改革平稳有序推进,力争让广大参保职工能够享受到更多的改革红利,不断增强人民群众的获得感、幸福感、安全感。

责任编辑:Linda

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